パワハラで心療内科を受診するとき：初診で伝えることと準備

パワーハラスメント（パワハラ）で眠れない、気分が沈む、出勤前に体調が崩れるといった状態が続くなら、心療内科や精神科を受診して相談できます。予約の電話で症状を短く伝えて初診の枠を取り、当日は「いつから・何があったか・どんな症状か・生活にどう影響しているか」を紙1枚にまとめて持っていくのが基本の準備です。この記事では、医療機関の探し方から予約、初診の流れ、通院が続くときの医療費の制度までを順に説明します。

手順1：受診先を探して、予約を取る

心療内科や精神科は、初診を予約制にしている医療機関が多く、予約から受診まで日数がかかることがあります。探し方の順番は次のとおりです。

1. 通える範囲で候補を3つほど挙げる。 自宅か職場の近く、乗り換えが少ない場所を選ぶと、通院が続いても負担が少なくなります。仕事帰りに寄りたいなら、夜間や土曜の診療があるかも見ます。
2. 初診を受け付けているか、いつ受診できるかを電話で聞く。 ウェブ予約ができる医療機関もありますが、初診の枠は電話だけで受け付けていることもあります。
3. 予約が先になりすぎるときは、別の候補にも当たる。 待っている間につらさが強くなったら、かかりつけの内科で相談する方法もあります。

予約の電話の例：「初診の予約をお願いしたいのですが、空いている日はありますか。職場のストレスで2か月ほど眠れない日が続いていて、出勤前に吐き気もあります。こうした症状で診ていただけますか。」

電話では、症状を一言添えると、その医療機関で診られるかを答えてもらいやすくなります。受診するかどうか自体を迷っている人は、心療内科に行くべきか迷うときで目安を確かめられます。通院が負担で、自宅から受けたい人はオンライン診療で心療内科を受けるときの注意を参考にしてください。

手順2：初診の前に、医師に伝えるメモを作る

初診では、緊張して言いたいことが出てこない、話が出来事の細部にそれて症状を伝えそびれる、ということが起きがちです。紙1枚のメモにしておけば、それを見せるだけで医師に必要なことが伝わります。

1. いつから：「今年の4月に部署が変わり、新しい上司のもとで働き始めました。眠れなくなったのは6月ごろからです。」
2. 出来事：「ほぼ毎日、皆の前で大声で叱責されます。9月には『辞めてしまえ』と言われました。詳しい記録はノートに付けています。」
3. 症状：「寝つくまで2時間ほどかかり、夜中に何度も目が覚めます。朝は吐き気があり、日曜の夜は特に気分が沈みます。」
4. 生活への影響：「10月に入って3日欠勤しました。食欲が落ち、休日も外出する気になれません。」

メモは文章でも箇条書きでもかまいません。出来事は、日付のある代表的な場面を2〜3件に絞ります。全部を書こうとすると、メモそのものを作るのがつらくなるからです。最後に「今いちばん困っていること」を一行足すと、医師が何から手をつけるかを決めやすくなります。例えば「眠れないのを何とかしたい」「明日から出勤できるか相談したい」などです。

飲んでいる薬やサプリメント、これまでにかかった病気、お酒を飲む量も聞かれることが多いので、メモの端に書いておきます。

手順3：初診の当日の流れと持ち物

初診の当日は、受付、問診票の記入、診察、会計という流れが一般的です。医療機関によっては、医師の診察の前に、看護師や心理職が話を聞く時間を設けているところもあります。初診は再診より時間がかかることが多いので、時間に余裕を持って出かけます。

問診票には、症状や来院の理由を書く欄があります。メモの内容を写せば足ります。診察では、最後に「仕事はこのまま続けて大丈夫か」「休んだほうがいいか」を聞いておくと、会社への伝え方を決める手がかりになります。医師の説明は、その場でメモするか、次回までに聞き直したいことを書き出しておきます。

手順4：初診のあと、会社や手続きのためにすること

初診のあとは、医師の判断に応じて次のような動きが出てきます。

• 休むように言われた場合：休む期間の見込みを確かめ、会社への伝え方を考えます。会社に提出する診断書が必要なら、用途を伝えて医師に頼みます。頼み方と、診断書で示せること・示せないことはパワハラで診断書をもらうにはで扱っています。
• 病名を告げられた場合：病名を聞いて驚くこともありますが、受け止め方と、休み方や使える制度は、次に読むパワハラで適応障害と言われたら：休み方と使える制度の整理にまとめています。
• 休職して給与が出なくなりそうな場合：健康保険の傷病手当金を確かめます。協会けんぽの説明では、仕事に就けないかどうかは、療養を担当する医師の意見などをもとに、本人の仕事の内容を考えて判断されます。受診の経過がそのまま判断の材料になるので、通院は続けておきます。

受診のたびに、日付、医師に言われたこと、出された薬をノートに残しておくと、後で会社や労働局に相談するときに経過を示しやすくなります。

通院が続くときの医療費：自立支援医療（精神通院医療）

心療内科や精神科への通院が長く続くと、医療費の負担が気になってきます。公的な制度として、自立支援医療（精神通院医療）があります。厚生労働省の説明では、精神疾患があり、通院による精神医療を継続的に必要とする人が対象で、対象となる病気の分類には、気分障害（うつ病など）や、神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害（ICD-10のF4）も含まれます。適応障害はこのF4に分類される病名ですが、実際に対象になるかは、病名だけでなく症状や通院の必要性をもとにした医師の診断書と自治体の審査で決まります。

この制度を使うと、通院の医療費の自己負担は原則1割になり、所得に応じて1か月あたりの負担の上限額が設けられています（厚生労働省「自立支援医療の患者負担の基本的な枠組み」）。対象になるかどうかは医師の判断や自治体の審査によります。使いたいときは、主治医に「自立支援医療の対象になりますか」と相談し、申請の方法と必要な書類を、お住まいの自治体の担当窓口で確かめてください。