パワハラ記録のテンプレート：ノートやエクセルで使える項目の表

パワハラ記録のテンプレートは、出来事を1件1行で書く「出来事の記録表」を中心に、会社に相談した経過の表と体調の表の3つを用意すると、相談先に出すときにそのまま時系列として使えます。下の表の見出しを、ノートの1ページやエクセルの1行目にそのまま写してください。

項目の書き方（言葉をそのまま書く、気持ちと事実を分ける等）はパワハラの記録の書き方に記入例つきでまとめています。このページは、表の形と保存の注意に絞ります。

パワハラ記録のテンプレート①：出来事の記録表

1件の出来事を1行にします。列の並びは、相談先が知りたい順（いつ・どこで・誰が・何を・誰が見ていたか・なぜその場面になったか・どうなったか）に合わせました。厚生労働省の指針が判断の材料に挙げる、言動の態様・頻度・継続性、経緯や状況、心身の状況、行為者との関係性を、どれかの列で拾える形です。

番号	日付・曜日	時刻（始まり〜終わり）	場所・手段	相手（氏名・役職）	言動（言葉はそのまま）	同席者・見ていた人	前後の経緯	自分の対応	体調・仕事への影響	残っている物	記入日
1	10/6（火）	9:15〜9:40	第2会議室・定例打合せ	○○課長	「こんなこともできないなら辞めろ」と大声で	△△主任ほか課員5人	見積書の単価の入力ミスを金曜に修正済み	謝罪して席に戻った	午前中、手の震え	修正版のメール	10/6

列ごとの使い方は次のとおりです。

• 番号：通し番号。あとで「12番の件」と相談先に伝えるときの目印になります。番号は振り直さず、行を消したときも欠番のままにします。
• 場所・手段：会議室・自席だけでなく、「電話」「チャット」「LINE」も書きます。文字で残っているものは「残っている物」の列と対応させます。
• 自分の対応：言い返した、謝った、黙っていた、など。相手の主張と食い違ったときの手がかりになります。
• 残っている物：メール、チャット、録音ファイル名、写真、診断書など、その出来事を裏づける材料の名前と保存場所を書きます。
• 記入日：出来事の日と書いた日が違うときに、書いた日を残す列です。

同じ日に別々の出来事があったときは、行を分けます。朝の打合せでの叱責と、夕方にチャットで送られた言葉を1行にまとめると、どちらに同席者がいて、どちらに文字の記録が残っているのかが分からなくなるためです。反対に、同じ叱責が30分続いただけなら1行で足ります。迷ったら「場所か手段が変わったら行を分ける」と決めておくと、書く手が止まりません。

テンプレート②：社内相談の記録表

会社の窓口や上司に相談したら、その経過も別の表に残します。精神障害の労災認定基準は、「中」程度のパワハラやいじめを受け、会社に相談しても又は会社が把握していても適切な対応がなく、改善がなされなかった場合を、心理的負荷が「強」になる例に挙げています。社内で何を相談し、どう答えられたかを残しておくと、社内で解決しなかったときにも経過を示せます。

面談で聞いた回答は、その日のうちに「本日の面談で〜と伺いました」とメールで確かめると、日付つきの記録が会社側にも残ります。相談の内容を書面にしてもらう方法はパワハラ相談の記録を会社に残してもらう方法で扱っています。

テンプレート③：体調の記録表

体の変化は、出来事の表とは別に、日付ごとに短く残します。毎日書くのが負担なら、変化があった日だけでかまいません。

受診したときの診断書や通院の残し方はパワハラによる体調の変化を記録するで詳しく説明しています。

紙・表計算・メモアプリで使うときの保存の注意

同じテンプレートでも、使う道具によって気をつける点が違います。

表計算で作るときは、並べ替えや絞り込みをする前に元のファイルの控えを取っておきます。並べ替えた結果を上書きすると、どの順で書いたかが分からなくなるためです。控えのファイル名を「パワハラ記録_2026-10-31」のように日付入りにしておくと、いつの時点の記録かが一目で分かります。

紙・スマホ・パソコンのどれに置くのが安全かを比べたいときはパワハラの記録はアプリ・パソコン・紙のどれ？、事実と気持ちの欄を分けたノートの作り方はパワハラの記録ノートの付け方を参考にしてください。どのくらいの期間・件数があれば相談に使えるかはパワハラの記録はどのくらいの期間必要？で整理しています。

相談先に渡すときの形

相談の前には、出来事の記録表を日付順に並べ、1枚目に「いつから・誰から・何件くらい」を3行でまとめておくと、限られた相談時間で話が進みます。原本（ノートや元のファイル）は手元に残し、相談先には写しや印刷を渡します。メモの形でも証拠として意味があるかについてはパワハラの証拠はメモだけでも意味がある？で答えています。